Síndrome de Munchausen por poder - Cujiño y col.

Síndrome de Munchausen por poder

Cujiño, M; Dávila, A; Sarmiento, M; Villareal, M; Chaskel, R.

Rev Latinoam Psiquiatría 2012;11(2):61-66

Definición, contenido y límites de la Psiquiatría contemporánea - Carlos Rojas Malpica

Definición, contenido y límites de la Psiquiatría contemporánea

Rojas, C.

Salud Mental 2012; 35(3): 181-188

Síndrome de Ganser: Revisión a propósito de un caso - Jiménez-Gómez y Quintero

El Síndrome de Ganser: Revisión a propósito de un caso

Jiménez-Gómez, B; Quintero, J.

Actas Esp Psiquiatr 2012;40(3):161-4

Diagnóstico diferencial del Síndrome de Ganser

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(Tabla tomada del artículo citado)

Síndromes Psiquiátricos Epónimos infrecuentes

Siguiendo con la onda retro, veamos ahora de un año después (casi al terminar la residencia) esta somera revisión de síndromes psiquiátricos poco frecuentes.

Síndromes Psiquiátricos Epónimos Infrecuentes

Síndrome de Münchausen

Las increibles aventuras del Barón de Münchausen

El Síndrome de Münchausen, trastorno facticio de gran complejidad diagnóstica, debe su nombre a la descripción de la inverosimiles aventuras que el personaje legendario Baron de Münchausen narraba sobre sus peripecias por el mundo.

La entidad psicopatológica consiste en la autoinjuria de diversas y sistematizadas lesiones que el individuo se hace a sí mismo, o a otros como es el caso del Síndrome de Münchausen por poderes (especialmente a los propios hijos, tipificado claramente como maltrato infantil), con el objeto de recibir atención médica sin que ello implique un beneficio pecuniario adicional u otro diferente a la atención misma, lo cual lo diferencia de los simuladores, aunque hay conciencia de los hechos realizados, lo que lo diferencia de los cuadros disociativos y/o conversivos.

En su afán por recibir atención médica, las personas que sufren de este trastorno están dispuestas a someterse a las más invasivas intervenciones médicas, que muchas veces se hacen por la insistencia del sujeto o en la búsqueda de la aparente causa esquiva del mal, hasta producir secuelas severas e incluso la muerte misma de la persona. Otras veces, son constantemente rechazados de los centros de atención, luego de haber sido continuos visitantes por molestias diversas, incluso en varios centros, por lo que también se les denomina los 'pacientes errantes'.

Las estadísticas de presentación del síndrome son inciertas, se presume que la gran mayoría ni siquiera son diagnosticados. En los casos reconocidos, se ha visto una fuerte asociación con trastornos de personalidad limítrofe y antisocial.

Presentamos una serie de revisiones de los últimos años sobre el tema y que ilustran sobre la psicopatología y el tratamiento de este síndrome.

Síndrome de Münchausen por poderes
González. Martínez, Cerda y Gómez
An Pediatr (Barc). 2008;68(6):609-11

Síndrome de Münchausen por poderes
Cerda, González y Gómez
Cuad Med Forense, 12(43-44), Enero-Abril 2006

Síndrome de Münchausen: Cuadro clínico, diagnóstico diferencial y una propuesta de tratamiento
Comas y Vásquez
Rev Fac Med (Mex) 2005; 48 (1): 5-9

Síndrome de Münchausen familiar: Una presentación inusual
Sterra, Bueno, Calabuig y Livianos
Actas Esp. Psiquiatr. 2003; 31(5):302-305

Estado del arte sobre el Síndrome de Münchausen por poderes
Rodríguez, Gómez, Mesa
Univ. Psychol. Bogotá (Colombia) 2 (2): 187-198, julio-diciembre de 2003

Síndrome de Münchausen: Un reto para el clínico
Espinosa B, Figueiras, Mendilahaxon y Espinosa R.
Rev Cubana Med 2000;39(4):228-37

Síndrome de Münchausen: Reto al diagnóstico
Tlacuilo, Guevara, Barrón y Estrada
Gac Méd Méx Vol.135 No. 2, 1999

Síndrome de Cotard

Síndrome de Cotard: Presentación de un caso
Eduardo Castrillón Muñoz
Boris Gutiérrez Alzate
Rev. Colomb. Psiquiat., vol. 38 / No. 1 / 2009

[Texto tomado del artículo citado.]

[El síndrome de Cotard consiste en un evento clínico inusual, en el cual la principal característica es la presencia de un delirio nihilístico. Cuando se configura totalmente el cuadro, conduce al paciente a la negación de su propia existencia y del mundo exterior.

Jules Cotard, neurólogo francés, describió esta condición en 1880, durante un encuentro de la Sociedad Médico-Psicológica, en París. El caso reportado correspondía a una mujer de 43 años que creía que no tenía cerebro, ni nervios, ni tórax, y que se hallaba formada, únicamente, por su piel y los huesos. Además, la paciente negaba la existencia de Dios o del diablo, y afi rmaba que era eterna y viviría por siempre. Así, Cotard, en 1882, utilizó el término delirio de negación para
describir esta condición y amplió la descripción del caso en el libro de las Maladies cérebrales et mentales, texto publicado en 1891.

Por su parte, Charles Bonnet, médico francés, había reportado, en 1788, a una paciente que creía encontrarse muerta. Se trataba de una anciana que insistía en que fuera vestida e introducida dentro de un ataúd. En 1893, Regis registró el epónimo de delirio de Cotard y es fi nalmente Seglas, en 1897, quien consolida y difunde de manera amplia el término síndrome de Cotard. La carencia de un consenso en la definición operacional del síndrome ha conducido a la imposibilidad de realizar estudios formales que pudiesen suministrarnos datos reales sobre la incidencia y prevalencia del síndrome de Cotard.

Berrios y Luque, en 1995, evaluaron más de 200 artículos científicos que contenían reportes del síndrome desde 1880; así, alcanzaron un total de 100 casos completos. En esta revisión no se encontraron diferencias en la presentación del cuadro entre los hombres y las mujeres. La depresión fue reportada en 89% de los casos; las ideas delirantes más comunes eran las ideas nihilísticas relacionadas con el cuerpo, en 86% de los casos; las relacionadas con la existencia eran del 69%; la ansiedad se presentaba en 65% de los casos; y las ideas de culpa, en el 63%. Continuaban, en su orden, los delirios hipocondriacos, en el 58% de los casos, y los delirios de
inmortalidad, en el 55%.

Un análisis exploratorio permitió extraer tres perfiles de presentación: una depresión psicótica, un Cotard tipo I y un Cotard tipo II. La depresión psicótica incluía pacientes con melancolía y pocos delirios nihilísticos; el Cotard tipo I no se presentaba tan cargado de síntomas depresivos o de otra enfermedad, y más bien parecía constituir un síndrome de Cotard, cuya nosología estaba más próxima a los trastornos delirantes que a los trastornos del afecto; y el Cotard tipo II se presentaba con ansiedad, alucinaciones, y constituía un grupo mixto. En resumen, los autores consideraban el delirio de negación, más bien, como un síndrome que como una nueva enfermedad.

El síndrome de Cotard ha sido descrito en todos los grupos etáreos entre los 16 y los 81 años; sin embargo, la mayoría de los casos ocurren en la edad adulta media. La condición clínica parece ser rara en la adolescencia; en este periodo, unos pocos casos han sido reportados en la literatura. La impresión clínica sugiere que su presentación es más frecuente en las mujeres que en los hombres.]

EPÓNIMOS EN PSIQUIATRÍA

Lista de síndromes psiquiátricos epónimos recopilados por David Bresch en base a una revisión de su frecuencia de mención en MEDLINE y el Diccionario Psiquiátrico Campbell en el 2002.

Epónimos en Psiquiatría


Ver también Síndromes Clínicos Epónimos