Redes 103: Rediseñaremos a los seres humanos
Emitido el 25/09/2011
domingo, 25 de septiembre de 2011
sábado, 24 de septiembre de 2011
Reflexiones para crecer II
Cambio
No hay peor locura que hacer siempre lo mismo y querer resultados diferentes.
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Es más fácil dividir un átomo que romper un prejuicio.
Albert Einstein
Lo importante no es cómo te caes, sino cómo te levantas
Stanley Bentelac
Masa
Al fin de la batalla,
y muerto ya el combatiente, vino hacia él un hombre
y le dijo: "No mueras, te amo tanto!"
Pero el cadáver ¡ay! siguió muriendo.
Se le acercaron dos y repitiéronle:
y le dijo: "No mueras, te amo tanto!"
Pero el cadáver ¡ay! siguió muriendo.
Se le acercaron dos y repitiéronle:
"No nos dejes! ¡Valor! ¡Vuelve a la vida!"
Pero el cadáver ¡ay! siguió muriendo.
Acudieron a él veinte, cien, mil, quinientos mil,
clamando: "¡Tanto amor y no poder nada contra la muerte!"
Pero el cadáver ¡ay! siguió muriendo.
Le rodearon millones de individuos,
con un ruego común: "¡Quédate, hermano!"
Pero el cadáver ¡ay! siguió muriendo.
Entonces, todos los hombres de la tierra
le rodearon; les vió el cadáver triste, emocionado;
incorporóse lentamente,
abrazó al primer hombre; echóse a andar...
Pero el cadáver ¡ay! siguió muriendo.
Acudieron a él veinte, cien, mil, quinientos mil,
clamando: "¡Tanto amor y no poder nada contra la muerte!"
Pero el cadáver ¡ay! siguió muriendo.
Le rodearon millones de individuos,
con un ruego común: "¡Quédate, hermano!"
Pero el cadáver ¡ay! siguió muriendo.
Entonces, todos los hombres de la tierra
le rodearon; les vió el cadáver triste, emocionado;
incorporóse lentamente,
abrazó al primer hombre; echóse a andar...
César Vallejo
España, aparta de mí este cáliz
viernes, 16 de septiembre de 2011
Marco de Referencia para la implementación de la estrategia regional de Salud Mental - OPS
Washington, DC: OPS, 2011
jueves, 15 de septiembre de 2011
La Voz Interior - Documental - Pablo de Tomás Esponera
Documental realizado por Pablo de Tomás Esponera
para la Asociación Aragonesa Pro Salud Mental (ASAPME)
Patología Social - Peter Joseph
Conferencia Magistral
New York, Marzo 2010
(Activar subtítulos en español en el ícono CC en la barra inferior del visor de video)
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domingo, 11 de septiembre de 2011
La fabricación de nuevas patologías - Emilio La Rosa
Emilio La Rosa Rodríguez
Fondo de Cultura Económica,2009
La noticia Médico Científica - Guillermo Quiroz Jara
Guillermo Quiroz Jara
CVM Solutions EIRL, 2010
Parte I
¿Por qué tratar el tema?
Escenario Médico-Científico
Interferencias en el éxito del tratamiento
La investigación Médico-Científica
Parte II
Periodismo Especializado
Escenario Periodístico Actual
Repercusiones
Internet y Salud
¿Se debe transmitir las noticias Médico-Científicas al público?
Barreras en la transmisión
Apresuramientos Negativos
Marketing Médico
Cómo transmitir la noticia
Sensacionalismo
La opinión
Rectificación y Réplica
Compromisos
¿Por qué tratar el tema?
Escenario Médico-Científico
Interferencias en el éxito del tratamiento
La investigación Médico-Científica
Parte II
Periodismo Especializado
Escenario Periodístico Actual
Repercusiones
Internet y Salud
¿Se debe transmitir las noticias Médico-Científicas al público?
Barreras en la transmisión
Apresuramientos Negativos
Marketing Médico
Cómo transmitir la noticia
Sensacionalismo
La opinión
Rectificación y Réplica
Compromisos
sábado, 10 de septiembre de 2011
Reflexiones para crecer I
Autonomía
Ser autónomo significa reclamarse a sí mismo.
También significa pertenecerse, decidir su propio destino,
y asumir la responsabilidad de sus propios pensamientos, sentimientos, conductas
y la creación de su propia vida.
Dorothy Jongeward
En busca del éxito
Máscaras
Cada vez que me pongo una máscara para tapar mi realidad,
fingiendo ser lo que no soy,
fingiendo no ser lo que soy,
Lo hago para atraer a la gente;
luego descubro que sólo atraigo a otros enmascarados,
alejando a los demás debido a un estorbo; la máscara.
Lo hago para evitar que la gente vea mis debilidades;
luego descubro que al no ver mi humanidad, los demás
no me pueden querer por lo que soy, sino por la máscara.
Lo hago para preservar mis amistades;
luego descubro que cuando pierdo un amigo por haber sido auténtico,
realmente no era amigo mío sino de la máscara.
Lo hago para evitar ofender a alguien y ser diplomático;
luego descubro que aquello que más ofende a las personas
con quienes quiero intimar, es la máscara.
Lo hago convencido de que es lo mejor que puedo hacer
para ser amado; luego descubro la triste paradoja;
lo que más deseo lograr con mis máscaras
es precisamente lo que impido con ellas.
Gilbert Brenson Lazán
Instituto de Psicología Neo-Humanista
El loco
Me preguntáis como me volví loco. Así sucedió:
Un día, mucho antes de que nacieran los dioses,
desperté de un profundo sueño y descubrí que
me habían robado todas mis máscaras -
si; las siete máscaras que yo mismo me había
confeccionado, y que llevé en siete vidas distintas-;
corrí sin máscara por las calles atestadas de
gente, gritando:
Un día, mucho antes de que nacieran los dioses,
desperté de un profundo sueño y descubrí que
me habían robado todas mis máscaras -
si; las siete máscaras que yo mismo me había
confeccionado, y que llevé en siete vidas distintas-;
corrí sin máscara por las calles atestadas de
gente, gritando:
-¡Ladrones! ¡Ladrones! ¡Malditos ladrones!
Hombres y mujeres se reían de mí, y al verme, varias personas,
llenas de espanto, corrieron a refugiarse en sus casas.
Y cuando llegué a la plaza del mercado,
un joven, de pie en la azotea de su
casa, señalándome gritó:
-Miren! ¡Es un loco!
Alcé la cabeza para ver quién gritaba,
y por vez primera el sol besó mi desnudo rostro, y mi alma
se inflamó de amor al sol, y ya no quise tener máscaras.
Y como si fuera presa de un trance, grité:
-¡Benditos! ¡Benditos sean los ladrones que me robaron mis máscaras!
Así fue que me convertí en un loco.
Y en mi locura he hallado libertad y seguridad;
la libertad de la soledad y la seguridad de no ser comprendido,
pues quienes nos comprenden esclavizan una parte de nuestro ser.
Pero no dejéis que me enorgullezca demasiado de mi seguridad;
ni siquiera el ladrón encarcelado está a salvo de otro ladrón.
Khalil Gibrán
El loco
lunes, 5 de septiembre de 2011
domingo, 4 de septiembre de 2011
Trastornos de adaptación - Casey y Bailey
Casey, P y Bailey, S.
World Psychiatry (Ed. Esp) 2011;10:11-18
domingo, 28 de agosto de 2011
El trabajo de las emociones en gestalt
Hace 7 años, siendo aún residente de la especialidad, realicé mi rotación en terapia gestalt en el Servicio de Hospitalización parcial del Hospital Rebagliati (HNERM) de la Seguridad Social del Perú (EsSALUD), el cual es el único servicio público que realiza intervenciones sistematizadas de terapia gestalt, psicodrama y enfoque sistémico con los usuarios que allí asisten, los cuales en trabajo grupal e individual logran mejorar sus problemas principalmente de tipo ansioso-depresivo y trastornos de personalidad.
Quedé impresinado por la potencia del trabajo terapéutico que se desarrollaba en equipo por psiquiatras, psicólogos, enfermeras, trabajadoras sociales y personal técnico. Nunca antes había visto tan de cerca (literalmente desde dentro, pues fue la invitación que el Dr. José Martinez, tutor de la rotaciòn me hizo y que gustosamente acepté) la aplicación de terapias efectivas que se centraran en la emoción. Hasta ese momento de mi formación como psiquiatra, como muchos otros colegas, antes sólo había aprendido los fundamentos de la terapia cognitivo conductual y un poco más (por empeño y motivación personal) de la terapia familiar sistémica gracias al apoyo del Dr. José Galindo en el Hospital Valdizán, mi querida sede de formación.
Esta rotación en terapia gestalt fue un experiencia liberadora, me permitió empezar un cambio personal que continúa hasta la actualidad, ya más acentuado en el análisis transaccional, del cual he realizado la formación y me considero discipulo.
Esta rotación en terapia gestalt fue un experiencia liberadora, me permitió empezar un cambio personal que continúa hasta la actualidad, ya más acentuado en el análisis transaccional, del cual he realizado la formación y me considero discipulo.
De esa época surgió la decisión de plasmar las intervenciones que fluyen fácilmente de las terapias guiadas por el personal entrenado y altamente calificado de dicho servicio, y que bien puede aplicarse a cualquier obstáculo emocional que una persona considere lo limita o perturba. Es un diálogo entre el usuario y sus temores, facilitado por el terapeuta (intervenciones entre guiones).
Terapia gestalt
Quiero que te vayas –no se siente-
Quiero que te vayas –no escucho-
Vete!, fuera! –aún no lo sientes-
Vetee!! –no es suficiente-
Quiero que te vayas, vete!!!
-más fuerte, fuerte!-
Vete, vete, no te soporto!!!
-eso es, con vigor...-
Veetee!!, largoo!!!, me estorbas
No me dejas vivir en paz,
Por ti he perdido autonomía
Por ti ya no me respeto
Fuera!!. Largate!!!!
Por ti he perdido oportunidades
Por ti me esclavizo al pasado
Por ti temo al futuro
Fuera, fuera , vete!!!!
Por ti juzgo a los demás
Por ti no veo mis errores
Por ti no puedo perdonar
- Comienzas a sentirlo, eso es-
- es tu voz, más fuerte!!-
- que el miedo no te lo impida -
- dile lo que sientes, bótalo de una vez!! -
Fuera, fuera, lárgate de mi vida!!!
No seré más presa de tus intenciones
Te presentas de muchas formas
Antes no me daba cuenta, ahora sí!
Vete!!, ya no me dominas, te vencí
Porque al darme cuenta puedo vencerte
Una y mil veces más, ya no me engañas
Vete, vete, lárgate!!!, no te permito que sigas!!!
- Más fuerte..., eso es..., falta poco -
- Que más quieres decirle -
- no pares, díselo todo, no te escondas más -
- casi lo has logrado -
Lárgate de mi vida, fueeeraa!!!
Vete, no te soporto, al fin lo entiendo
Lárgate, lárgate, vete, no te soporto
Triunfaré sin ti y a a pesar de ti!!!
Me acompañaste casi toda mi vida
Me permitiste lograr algunas cosas
Pero el costo fue mi sumisión a ti
Encubriste lo verdadero y real
No quiero que sigas interviniendo
Aunque protección y escudo fuiste no te quiero
Afrontaré yo solo mis problemas
No me escudaré más, yo puedo!!!
Al final sólo seremos tú y yo...
Tu tentando mi voluntad... yo resistiré
Porque me he dado cuenta
Que puedo vivir sin ti
No será fácil, querrás regresar
Siempre será más fácil escudarse
Pero ya no más, valgo por mí mismo
No por la protección que me das!!
Soy libre de vivir, tengo el valor
La voluntad me acompaña,
Nunca, nunca más, seré yo mismo
Te vencí y me enorgullezco, sí, sí, lo hice!!!
- Eres tú, lo has hecho...-
Favio Vega
Ver También:
Yolanda León Alvarez
Psicoterapeuta gestáltica
Servicio Hospitalización Parcial del HNERM
miércoles, 24 de agosto de 2011
Bienestar en personal de salud mental
El bienestar en personal de salud mental
Favio Vega Galdós - Médico Psiquiatra
Desde hace dos años se está promoviendo y desarrollando en las principales instituciones especializadas en salud mental del Perú un proceso de reforma de la atención, que acorde con los principios de la Declaración de Caracas (Caracas, OPS 1990, ratificados en Brasilia 2005 y Panamá 2010) logre la desinstitucionalización progresiva de las personas con trastornos mentales graves y el fortalecimiento de la atención primaria de salud, concebida ésta como una estrategia de resolución efectiva de los principales problemas de salud mental a nivel comunitario y en los establecimientos de primer nivel junto con un sistema de referencia y contrarreferencia efectivo que pueda solucionar los casos complicados en las instancias de segundo y tercer nivel respectivamente.
Este proceso de reforma ha tomado aproximadamente dos décadas en otros países de la región como Argentina y Chile, y ya lleva más de tres décadas en Cuba. La razón por la cual es un proceso lento se explica por los profundos cambios a interiorizarse en el paradigma de atención asistencialista y a demanda de los grandes centros especializados y la poca disponibilidad de recursos en los centros de atención primaria, el cambio de perspectiva de formación en los centros universitarios y técnicos cuyos planes de estudios privilegian el logro de competencias superespecializadas para centros de atención urbana, alejados de la realidad urbano marginal y rural, de mayor extensión geográfica y en condiciones de pobreza; además requiere redistribución y aumento del presupuesto para mejorar las condiciones de atención, infraestructura y del personal que brindará las prestaciones en el nivel comunitario.
Es precisamente este último factor, el componente de recursos humanos, las personas que atienden o prestan el servicio de salud mental, el que consideramos de mayor importancia para que el proceso tenga éxito. Y específicamente la concepción de bienestar entendido como la independencia interrelaccional al máximo nivel de funcionamiento psicosocial alcanzable, es lo que toda persona que busca ayudar a otra tendría que lograr para sí mismo, para a su vez invitar al prójimo al cambio.
Aplicando los conceptos básicos del Análisis Transaccional, Rafael Junchaya propone un concepto de bienestar que involucra seis componentes fundamentales y que asumimos como un aporte muy valioso al tema:
1. Autoprotección, que es la capacidad de tolerar los propios errores y brindarse a uno mismo la protección necesaria en los momentos de tensión o crisis internas y/o externas. Es esa voz interior que nos dice ante un error:
- Vamos, la próxima vez lo harás mejor!-
- Puedes equivocarte, lo importante es que busques una solución al problema con criterio de realidad-
2. Autoestima, que resume la capacidad de quererse a uno mismo y aceptarse tal y como se es, no dependiendo de los logros o metas alcanzadas, sino simplemente por existir y disfrutando de la existencia, así las condiciones sean desfavorables. Un diálogo interior fortalecedor de autoestima invoca:
- Tú eres lo importante, vales mucho y puedes quererte por ello-
Estas dos primeros componentes se desarrollan en la primara infancia y están determinadas por la influencia paterna, pues dependiendo cómo los padres protegieron al niño y lo valoraron por lo que era, -no por lo que lograban- y daban reconocimientos (o caricias) incondicionales, es decir no supeditadas a algo externo, es que el niño consolida su autoprotección y autoestima para la vida adulta.
3. Autonomía, capacidad de hacerse responsable por los propios actos, emociones y pensamientos, implica tomar decisiones en función de realidad y necesidad, sin depender de terceros o hechos externos. La autonomía es además uno de los principios bioéticos fundamentales que guían la interacción con el usuario.
4. Capacidad de éxito, que implica la habilidad de planificar las actividades para lograr los objetivos planteados en función de una actitud autónoma. Para ello se requiere organización de tiempo que involucre un tiempo de meta, o plazo para una actividad, y un tiempo de reloj, que es aquella programación del tiempo por día para lograr la meta, de ello se desprende que su cumplimiento responsable, es requisito fundamental para el logro del éxito buscado.
Estos dos componentes son características de la etapa adulta, en la cual la persona razona, planifica, constrasta hipótesis y toma decisiones para redireccionar sus objetivos si alguno no sale como se espera.
5. Disfrute, es la capacidad de gozar intensamente lo vivido, expresando las emociones auténticas que corresponde ante los estímulos del entorno. Una persona que disfruta lo que hace logrará en consecuencia sus objetivos, no al revés como muchos piensan, que primero hay que trabajar y después disfrutar. La esencia del bienestar está en disfrutar lo que se hace.
6. Intimidad, que se refiere a la búsqueda de relaciones interpersonales nutritivas que se base en la confianza, el respeto y la empatía con el otro. La intimidad consolida relaciones de crecimiento personal y fortalece la autoestima y autonomía del ser humano, a diferencia de los juegos relacionales, concepto desarrollado por Eric Berne, en los cuales las personas no concientemente buscan un beneficio al adoptar comportamientos como perseguidor, salvador o víctima y así obtener reconocimiento o caricias condicionadas y relacionadas al rol que representan.
Estos dos últimos componentes son desarrollados al igual que los dos primeros en la primera infancia y se refieren a la capacidad que tuvo el niño de aprender a disfrutar lo que hacía y relacionarse sin condicionamientos con los demás, nuevamente aquí los estilos de crianza parentales cumplen un rol fundamental.
Entonces, siendo la esencia de cualquier intervención de salud mental que el individuo tome la decisión de cambio hacia conductas, pensamientos y vivencia de emociones que faciliten su bienestar, para lo cual el personal de salud convenientemente invitará a este cambio, es más importante que se empiece por sí mismo, con su propio comportamiento, para lo cual le conviene trabajar su propio bienestar. Se ha establecido que un terapeuta o facilitador de cambio reunirá tres condiciones básicas en sus intervenciones:
- Dar Protección, para facilitar el desarrollo de autoprotección en la persona
- Dar Permiso, para fortalecer su autoestima y facilitar el disfrute
- Ser Potente, con intervenciones claras, directas y precisas, en base al conocimiento científico y de esta manera facilitar la reflexión y autonomía en la toma de decisiones
Complementario a ello, se propone que hay tres cosas a evitar en la interacción del personal de salud y los usuarios:
- No pensar por el usuario, pues vulnera su autonomía y además aplica conceptos a una realidad y contexto que muchas veces no es similar a la del prestador
- No hacer más de lo necesario, entendiendo lo necesario como la aplcación de todos los recursos disponibles para brindar ayuda. Hacer más de lo necesario es soliviantar actitudes inadecuadas, querer convencer a toda costa al otro a pesar de mostrar su negativa luego de toda la información brindada, asumir responsabilidades que no competen o corresponden, exponiendose a factores de estrés y afectando el propio bienestar.
- No hacer cosas que uno no disfrute, por las razones antes mencionadas, si un prestador de salud no le gusta lo que hace, su desempeño será deficiente y las consecuencias en la atención evidentes, en cambio si disfruta lo que hace lo hará bien.
Frente a ello, tenemos un gran reto para enfocar el bienestar del personal prestador de salud mental. La realidad que tenemos actualmente, y que se ha evidenciado en los continuos viajes de asistencia técnica y capacitación al personal de salud de atención primaria, que realizan los equipos profesionales del Instituto Nacional de Salud Mental “Honorio Delgado – Hideyo Noguchi” en las regiones de Apurímac, Ayacucho, Tacna y Lima, es:
- Personal joven que labora lejos de su ciudad natal y su familia, muchas veces habiendo formado una nueva familia en la zona de trabajo.
- Desarrollo del trabajo en zonas de difícil acceso geográfico y de comunicaciones
- Convivencia en zonas en su mayoría de pobreza y pobreza extrema
- Capacitación profesional limitada y seguimiento de las mismas escaso.
- Modalidades de contrato temporales y con bajos ingresos que no aseguran la satisfacción mínima de sus necesidades personales y familiares
- Presiones laborales por cumplimiento y evaluación de indicadores establecidos muchas veces en gabinetes teóricos y que no reflejan la realidad de la atención sanitaria.
- Estresores psicosociales, a los cuales están también expuestos como cualquier ciudadano, es decir, forman parte también de la estadística de problemas y trastornos de salud mental. En este punto es importante recordar que la prevalencia de vida en el país de cualquier trastorno mental es de 1 de cada 3 peruanos y la prevalencia anual es de 1 de cada 5 personas. Los problemas mas frecuentes son los trastornos ansioso-depresivos, el abuso de alcohol y la violencia interpersonal en todas sus formas. (Estudios Epidemiológicos en Salud Mental en el Perú 2002-2011 – INSM “HD-HN”).
- Convivencia con las secuelas de la violencia política, particularmente los que trabajan en el trapecio andino, siendo la mayoría de ellos también víctimas directas o indirectas de dicha confrontación, para lo cual las reparaciones económicas y materiales constituyen sólo el primer paso, que sin el adecuado trabajo emocional queda latente, y lo que es peor, como un acúmulo de tensión que en cualquier momento puede hacer colapsar a la persona frente a estímulos que aparentemente son menores.
Esto trae como consecuencia que el personal muestre:
- Niveles altos de ansiedad por cumplir con los objetivos que se les indican
- Desgano y desinterés por introducir cambios en sus rutinas, por considerarlas que añaden más trabajo al ya desarrollado
- Individualismo y falta de trabajo en equipo
- Conformismo y desesperanza
- Búsqueda constante de cambio de puesto laboral, más cercano a capitales de provincia y con mejores condiciones de contrato e ingresos. En otros casos desarrollan actividades laborales paralelas que aumentan el estresor cotidiano.
A pesar de lo anteriormente citado, también se ha evidenciado importantes factores resilientes en el personal como por ejemplo:
- Motivación por seguir ayudando a las personas a las cuales brindan atención
- Identificación y respeto por la cultura de la población
- Capacidad de trabajo bajo presión
- Cumplimiento de las metas que se les indica.
El reto de contribuir a mejorar las condiciones de salud mental de nuestra población ha empezado y creemos que es el momento de considerar estas variables en beneficio de las personas que implementarán dicho proceso.
Ver también:
El Bienestar como logro en la Psicoterapia
Rafael Junchaya Gómez
Conferencia magistral presentada en el IX Congreso Latinoamericano de Psicoterapia
El papel de las hormonas en la maduración del SNC y en el desarrollo cognitivo y conductual - Inozemtseva y Camberos
Inozemtseva, O. y Camberos, N.
Revista Neuropsicología, Neuropsiquiatría y Neurociencias 2011; 11(1):173-191
viernes, 19 de agosto de 2011
Juego patológico, patrones de personalidad y síndromes clínicos - Ortiz-Tallo y col.
Ortiz-Tallo, M; Cancino, C; Cobos, S.
Adicciones 2011;23(3):189-197
jueves, 18 de agosto de 2011
Revisión crítica de Trastornos Disociativos - During y col.
Etiología, diagnóstico, terapéutica y aspectos nosológicos
During, E; Elahi, F; Taieb, O; Moro, R y Baubet, T.
Can J Psychiatry. 2011;56(4):235–242.
During, E; Elahi, F; Taieb, O; Moro, R y Baubet, T.
Can J Psychiatry. 2011;56(4):235–242.
martes, 16 de agosto de 2011
lunes, 15 de agosto de 2011
Profesionales de salud para el nuevo siglo - Frenk y col. - The Lancet Commission
Frenk, J; Chen, L; Bhutta, Z; Cohen, J y col.
The Lancet Commission
November 29, 2010 DOI:10.1016/S0140-6736(10)61854-5
domingo, 14 de agosto de 2011
Intervenciones no farmacológicas en el insomnio primario - Tafoya y Lara
Silvia Tafoya y María del Carmen Lara
Rev. Colomb. Psiquiat. 2011; 40(2): 310-335
Síndrome de sensibilidad central - Andrea Márquez López Mato
Andrea Márquez López Mato
Alcmeon 2011; 17(1):57-63
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