Andersson, G; Titov, N.
World Psychiatry 2014; 13: 4–11
Mostrando entradas con la etiqueta Relación Médico-Usuario(a). Mostrar todas las entradas
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sábado, 31 de mayo de 2014
sábado, 1 de febrero de 2014
Personalidad del cliente y respuesta del terapeuta - Colli y col.
Colli, A; Tanzilli, A; Dimaggio, G; Lingiardi. V.
Am J Psychiatry 2014; 171(1): 102–108
domingo, 11 de noviembre de 2012
Ambiente Terapéutico en Salud Mental - Servicio Andaluz de Salud
Programa de Salud Mental - Servicio Andaluz de Salud; 2010
jueves, 9 de agosto de 2012
La Historia Clínica y la anamnesis en la psicopatología actual - Federico Menéndez
Menéndez, F.
Rev. Asoc. Esp. Neuropsiq., 2012; 32 (115), 547-566
domingo, 22 de julio de 2012
Direccionando los límites terapéuticos en las redes sociales - Ginory y col.
Ginory, A; Mayol, L; Eth, S.
Psychiatry: Interpersonal & Biological Processes 75(1): 40-48
martes, 19 de junio de 2012
¿Qué quieren los clientes de la Terapia? - John McLeod
McLeod, J.
European Journal of Psychotherapy and Counselling 2012; 14(1): 19-32
Desarrollando un Enfoque Pluralístico para la Consejería y Psicoterapia - Cooper y McLeod
Desde el 'uno'/'o' hacia el 'ambos'/'y':
Desarrollando un Enfoque Pluralístico para la Consejería y Psicoterapia
Desarrollando un Enfoque Pluralístico para la Consejería y Psicoterapia
Cooper, M; McLeod, J.
European Journal of Psychotherapy and Counselling 2012; 14(1): 5-17
viernes, 11 de mayo de 2012
Desarrollo e implementación de "primero no forzar" como la mejor práctica - Ashcraft y col.
Ashcraft, L; Bloss, M; Anthony, W.
Psychiatric Services 2012; 63:415–417
lunes, 30 de enero de 2012
lunes, 16 de enero de 2012
Tú y la Medicina - Carlos Alberto Seguín
Tú y la Medicina es un hermoso libro en el cual Carlos Alberto Seguín, uno de los cuatro grandes maestros de la Psiquiatría Peruana (junto con Valdizán, Delgado y Rotondo) dedica toda su experiencia, saber y sentir sobre lo que significa ser un médico. Fue escrito para su hijo Alberto Gonzalo que había tomado la decisión de estudiar Medicina.
El maestro Seguín reflexiona sobra la esencia del médico, la ciencia y el arte de desempeñar la profesión, los maestros, el contacto con los libros, la especialización (con énfasis en la Psiquiatría como medicina del alma), el saber oir, entender, comprender, el manejo de las emociones, las relaciones con el usuario y su contexto, el afronte de lo material (dinero), la muerte, la vida, el amor y la religión.
Todo ello convierte a este texto en material formativo imprescindible para todo estudiante de pregrado de Medicina y lectura de constante referencia para todo médico.
Todo ello convierte a este texto en material formativo imprescindible para todo estudiante de pregrado de Medicina y lectura de constante referencia para todo médico.
sábado, 1 de octubre de 2011
La relación médico-paciente - Patrick Wagner
Patrick Wagner Grau
Conferencia presentada en el curso
"Bioética y aspectos éticos legales en la práctica clínica"
Fundación Damián de Molokai
domingo, 11 de septiembre de 2011
La fabricación de nuevas patologías - Emilio La Rosa
Emilio La Rosa Rodríguez
Fondo de Cultura Económica,2009
martes, 11 de enero de 2011
lunes, 30 de agosto de 2010
La estigmatización en la depresión - Ignacio Zarragoitia
Ignacio Zarragoitia Alonso
Alcmeon, 63, año XIX, vol. 16, Nº 3, agosto de 2010
lunes, 12 de julio de 2010
Entrevista motivacional - Lizárraga y Ayarra (Revisión)
Lizárraga y Ayarra (Revisión)
Anales Sist. San. Navarra, 2001, Vol 24, Supl. 2
miércoles, 28 de abril de 2010
Risa y terapias positivas - Mora y Quintana
Ramón Mora Ripoll, Isabel Quintana Casado
Revista de Psiquiatría y Salud Mental
Enero - Febrero 2010; 3(1): 27-34
sábado, 12 de diciembre de 2009
Preguntas para evaluar la relación psicoterapéutica
En su libro Gestalt Self Therapy, Muriel Schiffman plantea que para evaluar como adecuada una relación psicoterapéutica, luego de alrededor de cuatro sesiones de terapia, todo usuario tendría que estar en la capacidad de responder afirmativamente a las siguientes preguntas:¿Me siento a salvo para expresar mis verdaderos sentimientos?
¿Puedo exponer problemas que no me había arriesgado a exponer a otros?
¿Aceptará él/ella mis 'malos' sentimientos y pensamientos sin castigarme ni rechazarme?
¿Me ayudará él/ella a hacerme cargo de mi vida y mis problemas?
¿Me ve él/ella como una persona real, no como una historia de un caso?
¿Está él/ella tratando de entender cómo me siento y no encajándome en una categoría?
Las mismas preguntas también deberían ser contestadas afirmativamente por el/la terapeuta respecto a cómo ve y vivencia al usuario/a.
Más información en el artículo Psicoterapeuta y Psicoterapia de Manuel Ramos Gascón
Ver también temas relacionados en:
Fundamentos técnicos de la Psicoterapia de apoyo de Ariel Alarcón Prada; y
Psicoterapia de apoyo de Alberto Perales Cabrera
sábado, 7 de noviembre de 2009
Temas claves en Psicología de la Salud - Alber y Munafò
Ian P. Alber y Marcus Munafò
Sage Publications; 2008
Definiendo la psicología de la salud
Métodos de investigación y medición
Modelos cognoscitivos sociales
Modelos biológicos y fisiológicos
Diferencias individuales y hábitos
Creencias relacionadas a la enfermedad y sentirse enfermo
Enfermedad aguda y crónica
Dolor
Conductas adictivas
Promoción y atención de salud
viernes, 30 de octubre de 2009
Evaluación de la competencia del usuario para consentir un tratamiento
Revisión del NEJM (Nov 2007) sobre los aspectos a evaluar para determinar la competencia del usuario para consentir o disentir sobre la aplicación de un tratamiento (ejercicio responsable de la autonomía).
domingo, 9 de agosto de 2009
El mito de la 'conducta impredecible' de la persona con psicosis
El grito - Guayasamin
Es aún común escuchar entre el personal de atención de personas con trastornos mentales, incluso psiquiatras, las expresiones: 'se agitó sin motivo aparente', 'tiene conducta impredecible', todas ellas justificando (o 'previniendo') un agresión física.
Lo cierto es que esto es un gran mito, pues si partimos desde la premisa que toda persona que acude o es conducida para recibir atención psiquiátrica está pasando por un periodo de alteración, sea temporal o crónica de sus conductas, emociones y pensamientos, entenderemos que es fácilmente predecible que se encuentre con estresores agregados en la atención como: los tiempos largos de espera en consultorio o en las filas para recibir medicación u otras actividades en hospitalización, lidiar con los diversos factores y características de personalidad del propio personal de salud mental, que no pocas veces saturados por el volumen de atenciones descuida el trato amable y cortés, confundiendo la firmeza con dureza o rigidez en las indicaciones, los ambientes restrictivos y poco acogedores donde se realiza la atención, la situación conflictiva con sus familiares con los cuales acude a los servicios y que contribuyó a necesitar la atención, y un largo etc.
Nótese que sólo en factores externos al usuario ya se tiene estresores lo sufiencientemente importantes como para estar alerta desde el primer momento en que se atiende a esta persona para prevenir una acentuación de su alteración conductual y agresiones finales. Ahora, si a esto le agregamos el obvio estado interno de psicopatología en los cuales muchas veces aparecen delusiones (de daño, referencia, místicas), pseudopercepciones auditivas (comandatorias, denigratorias), disconfort por efectos adversos de la medicación, reclusión en contra de su voluntad, entenderemos que más que 'conducta impredecible' del usuario es una situación de 'descuido predecible' del personal el que termina por ocasionar las situaciones de agresiones físicas.
La observación permanente y el adecuado conocimiento de la psicopatología de los trastornos mentales, aunado a un análisis constante (que incluye intervención crítica) del entorno en el cual desempeñamos nuestra actividad clínica, en el marco de una política de atención de respeto a los derechos humanos al usuario en sus múltiples diversidades de contexto, nos ayudará a prevenir probables agresiones consecuentes a estos factores citados. Recordemos que, por ejemplo, una persona con síntomas delusivos de tipo paranoide puede interpretar como una provocación gestos o tonalidad de voz que un terapeuta despistado y no atento puede vertir 'libremente' durante la interacción clínica. El trato cortés y amable puede perfectamente ser congruente con una actitud de firmeza terapéutica que se desarrolla con la constante práctica y capacitación. En casos de obvia inquietud motriz o disforia en aumento (otra vez el juicio clínico y observación constante prevalecen) la aplicación de medidas farmacológicas son de primera elección.
Adicionalmente, los episodios de conductas agresivas entre las personas con trastornos psicóticos, se circunscriben mayoritariamente a los casos de exacerbación de sintomatología, con lo cual el personal de las emergencias médicas y psiquiátricas tiene que estar capacitado para afrontar diligente y eficazmente estas situaciones a través de las intervenciones de contención contextuales en un primer momento (sin llegar al abuso innecesario de la sujeción mecánica, que produce mucha más irritación cuando no es necesaria aplicarla) y finalmente las farmacológicas necesarias. En proporción mucha más peligrosa es la situación de personas con síntomas de consumos de sustancias psicoactivas o con trastornos de personalidad, para citar dos ejemplos.
Fernández, García y col. del Dpto de Medicina Preventiva y Salud Pública de la U. Complutense de Madrid, publicaron en el 2007 un estudio de revisión de literatura sobre 'Esquizofrenia y conducta violenta', en el cual si bien es cierto se encontró que existe un riesgo de entre 3-4 veces de mayor probabilidad de conductas violentas en personas con diagnóstico de esquizofrenia, este riesgo se relacionaba con la coexistencia de personalidad psicopática, abuso de drogas y antecedentes de gravedad clínica del cuadro, todos factores que una buena historia clínica pueden anticiparnos para ejecutar medidas de intervención preventivas y psicoeducativas necesarias tanto para el personal, familiares y el propio usuario.
Lo cierto es que esto es un gran mito, pues si partimos desde la premisa que toda persona que acude o es conducida para recibir atención psiquiátrica está pasando por un periodo de alteración, sea temporal o crónica de sus conductas, emociones y pensamientos, entenderemos que es fácilmente predecible que se encuentre con estresores agregados en la atención como: los tiempos largos de espera en consultorio o en las filas para recibir medicación u otras actividades en hospitalización, lidiar con los diversos factores y características de personalidad del propio personal de salud mental, que no pocas veces saturados por el volumen de atenciones descuida el trato amable y cortés, confundiendo la firmeza con dureza o rigidez en las indicaciones, los ambientes restrictivos y poco acogedores donde se realiza la atención, la situación conflictiva con sus familiares con los cuales acude a los servicios y que contribuyó a necesitar la atención, y un largo etc.
Nótese que sólo en factores externos al usuario ya se tiene estresores lo sufiencientemente importantes como para estar alerta desde el primer momento en que se atiende a esta persona para prevenir una acentuación de su alteración conductual y agresiones finales. Ahora, si a esto le agregamos el obvio estado interno de psicopatología en los cuales muchas veces aparecen delusiones (de daño, referencia, místicas), pseudopercepciones auditivas (comandatorias, denigratorias), disconfort por efectos adversos de la medicación, reclusión en contra de su voluntad, entenderemos que más que 'conducta impredecible' del usuario es una situación de 'descuido predecible' del personal el que termina por ocasionar las situaciones de agresiones físicas.
La observación permanente y el adecuado conocimiento de la psicopatología de los trastornos mentales, aunado a un análisis constante (que incluye intervención crítica) del entorno en el cual desempeñamos nuestra actividad clínica, en el marco de una política de atención de respeto a los derechos humanos al usuario en sus múltiples diversidades de contexto, nos ayudará a prevenir probables agresiones consecuentes a estos factores citados. Recordemos que, por ejemplo, una persona con síntomas delusivos de tipo paranoide puede interpretar como una provocación gestos o tonalidad de voz que un terapeuta despistado y no atento puede vertir 'libremente' durante la interacción clínica. El trato cortés y amable puede perfectamente ser congruente con una actitud de firmeza terapéutica que se desarrolla con la constante práctica y capacitación. En casos de obvia inquietud motriz o disforia en aumento (otra vez el juicio clínico y observación constante prevalecen) la aplicación de medidas farmacológicas son de primera elección.
Adicionalmente, los episodios de conductas agresivas entre las personas con trastornos psicóticos, se circunscriben mayoritariamente a los casos de exacerbación de sintomatología, con lo cual el personal de las emergencias médicas y psiquiátricas tiene que estar capacitado para afrontar diligente y eficazmente estas situaciones a través de las intervenciones de contención contextuales en un primer momento (sin llegar al abuso innecesario de la sujeción mecánica, que produce mucha más irritación cuando no es necesaria aplicarla) y finalmente las farmacológicas necesarias. En proporción mucha más peligrosa es la situación de personas con síntomas de consumos de sustancias psicoactivas o con trastornos de personalidad, para citar dos ejemplos.
Fernández, García y col. del Dpto de Medicina Preventiva y Salud Pública de la U. Complutense de Madrid, publicaron en el 2007 un estudio de revisión de literatura sobre 'Esquizofrenia y conducta violenta', en el cual si bien es cierto se encontró que existe un riesgo de entre 3-4 veces de mayor probabilidad de conductas violentas en personas con diagnóstico de esquizofrenia, este riesgo se relacionaba con la coexistencia de personalidad psicopática, abuso de drogas y antecedentes de gravedad clínica del cuadro, todos factores que una buena historia clínica pueden anticiparnos para ejecutar medidas de intervención preventivas y psicoeducativas necesarias tanto para el personal, familiares y el propio usuario.
Favio Vega Galdós
Médico Psiquiatra
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